口腔种植治疗知情书

口腔种植治疗知情书

1、缺牙修复目前有活动修复、固定修复和种植修复等方法，种植修复作为修复方法 之一，需要一定的治疗过程和患者和配合。

2、种植手术有可能出现以下并以症和术后反应，如麻醉意外、术后肿胀、疼痛、局部麻木（一时性或永久性）、感染、延迟愈合、种植失败等情况，如果出现以上情况，医生会针对具体情况采取积极治疗措施。

3、牙齿缺失后牙槽骨可能会发生一些变化如骨吸收、周围牙倾斜、对颌牙伸长等。医生视术中情况确定是否需要植骨，如植骨需增加植骨术及人工骨粉及生物膜等材料费用；倾斜牙做适当磨改；伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。

4、医生在术中如发现新问题有可能改变原来的种植计划或取消种植。

5、修复完成的种植义齿与自然牙在形态上可能存在一定差异，牙颈部可能会有部分金属外露

6、种植体植入牙槽骨内后每年均有不同程度的骨吸收，如果骨吸收程度大于正常范围以致种植体松动以及种植体在骨内愈合不良或失败时，医生会根据情况，决定取出种植体及采取必要的治疗措施。

7、手术后应避免饮酒及激烈运动，避免外伤，术后控制吸咽及注意饮食卫生，坚持正确刷牙，保持口腔卫生，按时间定期复诊等。

8、医生在整个治疗过程中的照相、录象以及收集和各种资料，作为治疗经过保留。医生可利用这些资料进行学术交流与研究，但不公开患者身份。

9、医生因治疗所需会了解患者的健康状况、既往史、家族史等情况，患者应如实提供。

医生已向我详细介绍了整个治疗过程所需的时间和费用，我可以接受。具体费用如下：

以上情况我已了解，同意种植方案。

患者签字：

年 月 日

接诊医生：

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