即刻种植牙注意事项

　　一、即刻种植的主存在的问题

　　1、种植体的大小形状往往与拔牙创不相适合，两者不能形成紧密接触。

　　2、由于拔牙创的存在，创口的关闭有一定困难。

　　3、即刻种植常常在感染的环境下进行，容易发生炎症及暴露。

　　二、即刻种植的的注意事项

　　1、拔牙时尽可能避免周围骨损伤。

　　2、尽可能完全去除感染的组织

　　3、将种植体植入牙齿根尖下3-5mm或选用较粗的种植体以获得良好的初期稳定性。

　　4、种植体的植入位置一般在原齿槽嵴下方2-3mm，有利于将来的美学修复。

　　5、当种植体周围有1mm以上的骨缺损时，需要应用GBR技术，可以获得更理想的临床效果。

　　三、即刻种植的临床意义

　　拔牙后即刻种植可使骨丧失达最小程度，尤其对难治性牙周病患者，可解决常规牙种植术面临的困难．通过长期临床实践表明即刻种植具有良好的近远期效果，其优势表现为：1)治疗时间缩短，2)牙槽骨的宽度，高度得以保存，能最大程度地利用骨一种植体表面积，3)即刻种植由于新鲜拔牙创的存在植床容易形成，4)就美观而言,只要拔除牙位置正常就能达到理想的近远中，颊舌向的植入角度，冠部长度与邻牙协调一致，具有自然的弧度及龈乳头外形，井能获得足够的软组织支持．

　　四、即刻种植的临床应用（病历选择）

　　为了提高即刻种植的成功率，保证种植体植入后的初期稳定性，促进种植体周围骨及软组织的愈合，选择合适的病历尤为重要．根据缺牙原因，邻牙健康状况，邻近软组织条件等确定适应证禁忌证如下[7]：

　　1适应证：

　　(1)外伤缺失牙，仅有少量骨缺损

　　(2)无法行牙髓治疗的牙

　　(3)准备拔除的患牙根尖区无明显的炎症和肉芽肿

　　(4)植区周围软组织无明显炎症，牙龈无撕裂，牙槽骨无明显缺损及骨折．

　　(5)植区周围有足够软组织使术后创口能得以关闭．

　　2禁忌证：

　　(1)拔牙时有脓性分泌物溢出，

　　(2)周围软组织有蜂窝组织炎和肉芽肿存在．

　　(3)拔牙区缺乏足够的根部骨质．

　　(4)下齿槽神经管，上颌窦，鼻底位置不良．

　　(5)剩余骨的解剖形态不利于理想的修复

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