人工种植牙在kennedyⅡ类牙列缺损中的临床应用

【摘要】 目的 观察人工种植牙在kennedyⅡ类牙列缺损种植义齿中的临床应用。方法采用CDIC种植系统柱状螺旋种植体为kennedyⅡ类牙列缺损进行修复，随访2年以上。结果对于kennedyⅡ类牙列缺损取得良好的修复效果。结论人工种植牙技术在kennedyⅡ类修复中是切实可行的。其前景乐观，是可扩大修复适应证的一种方法。
关键词 CDIC 牙种植术 牙列缺损
人工种植牙作为一种新的修复方法，近年来得到迅速发展，种植牙既可提高义齿的支持、固位和稳定，使之舒适和美观，又可提高患者的咀嚼功能，被称为人类的第三副牙列，在国内外广泛应用，同时又可扩大义齿的修复适应证。我科自2001年对18例kennedyⅡ类患者实行34枚人工种植牙植入及修复，获得满意效果。
1 材料与方法
1.1 一般资料 共18例，男10例，女8例，年龄男28～58岁，女32～56岁。
1.2 种植材料 采用华西医科大学卫生部口腔种植技术中心研制的CDIC钛种植器械，种植体为组合式柱状螺旋种植体，种植器械为柱状螺旋种植体专用手术器械，均在术前高温高压消毒后备用。
1.3 种植方法 常规消毒，铺无菌手术巾，以2%利多卡因（含肾上腺素）种植区浸润麻醉，依次定位，牙龈开孔、骨孔制备、种植体植入。
1.4 修复方法 单个种植体，用桩冠修复法采用一次性子凝桩冠修复法，或半年后进行烤瓷修复，2个种植体或2个以上种植体，采用直接烤瓷修复。种植部位、修复方法及观察结果见表1。
表1 种植牙修复kennedyⅡ类牙列缺损近期临床效果
2 结果
病人多数无明显不适，局部检查:植入区槽嵴顶牙龈粘膜轻度红肿约占40%，种植体无松动，创口无裂开，3个月后复查X线牙片，骨组织与种植体结合良好，无松动。随访长者达3年，患者感觉舒适，种植体区粘膜色泽正常、无压痛、无瘘管、无松动、无叩痛及牙周袋形成。本组病人失败2例，第1例是由于早期负荷过重，引起种植体与骨壁相对活动，未能达到骨性结合 ［2］ ，导致种植体失败;第2例是由于修复时有早接触导致种植体失败。
3 讨论
牙种植技术在90年代已有长足发展，在我国已逐步应用于临床，成为修复技术的一场革命，扩大了修复的适应证。种植义齿植入颌骨内，其成功的主要标准是种植体必须与骨组织产生骨性结合 ［3］ 。另外一方面是牙龈软组织与种植体接触形成的界面，种植体的成功与牙龈软组织生物封闭有直接关系 ［4］ ，此处要求非常光滑，粗糙表面不利于牙龈的结合，而且易产生菌斑，牙结石的附着，可能产生感染，以至破坏生物封闭状况。二者均可导致种植失败，使种植体松动、脱落。种植义齿的正确设计，是其获得成功的另一半关键因素。其设计要点是:（1）种植体受力情况，如果本信息还未能解决您的问题，可以加www·yake*net·cn牙科网qq牙痛交流群144^270@484了解，尽可能均匀颌力;（2）种植义齿咬合关系要协调，避免早接触。
对于kennedyⅡ类牙列缺损患者，按常规修复方法，局部活动义齿，病人感觉有异物感，说话受到一定影响，而固定义齿修复，病人难以接受磨除天然基牙，而种植义齿既克服了局部活动义齿的异物感，又减少了磨除天然基牙，病人乐于接受，扩大了修复的适应证，是目前较为理想的修复方法，有着广阔的发展前景。
参考文献
1 徐君伍.口腔修复学.第四版.北京:人民卫生出版社，2000，230.
2 杨小东.口腔种植体组织界面反应.中国口腔种植学杂志，2001，3:146.
3 巢永烈，梁兴.种植义齿学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999，24.
4 邱蔚六.口腔颌面外科学.第四版.北京:人民卫生出版社，2000，102.
作者单位:475000河南省开封卫校附属医院口腔科

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