全口种植覆盖义齿修复

　　全口种植覆盖义齿修复
　　【牙齿问题】张先生，51岁，有高血压史，患牙周病多年，余留牙齿松动且不可再使用
　　【治疗方法】首先，血压维持在135/95mmHg左右的正常范围内时，分次拔除口内全部松动牙；拔牙后2个月，在上颌开展常规总义齿修复；在心电监护下，在下颌植入2枚瑞典Nobel种植体；4个月后开展球帽附着体式种植覆盖义齿修复，效果令患者满意。
　　患者咨询：老张，周口西华县人，2011年9月因口内预留牙齿松动、无法咀嚼食物而来到我院，要求进行相关治疗。
　　患者病史：有高血压史，患牙周病多年
　　种植科康医生诊断：口腔卫生状况不良，余留牙齿均Ⅲ度松动，且上下颌牙槽骨都已被吸收到余留牙齿的牙根尖部位。
　　拟定治疗方案：分次拔除口内全部松动牙，拔牙后两个月，进行全口种植覆盖义齿修复，恢复牙齿基本功能。
　　相关疑问一：高血压患者可以进行拔牙、种植牙等治疗吗？
　　康医生回答：高血压患者在进行拔牙、种植牙治疗时，是存在一定风险的，但并非高血压患者就一定不能采取上述治疗方法。只要高血压患者将血压值控制在相应的安全范围之内，就可以如正常人一样进行相关治疗。
　　张先生虽然有高血压病史，但因为其近两年来开始口服降血压药积极控制血压，使一般血压值维持在135/95mmHg左右，评估认定这是处在治疗的安全范围之内，因而认为可以进行拔牙、种植牙修复治疗方案。而且，我们口腔医院在治疗张先生的牙齿问题时，使用了全程心电监护措施，进一步有效保证了拔牙、种牙的安全开展。
　　相关疑问二：牙齿松动必须拔除吗？什么时候才能保留？
　　康医生回答：松动牙齿并不一定要拔除。为了缓冲牙齿正常承受的压力，机体允许牙齿有一定的松动值，这属于正常现象。我们口腔上所说的牙齿松动，确切地讲是指因为疾病、外伤或其他因素导致牙齿松动幅度超过正常生理范围的现象，根据松动的程度，可分为I度牙齿松动、II度牙齿松动和III度牙齿松动。I度牙齿松动和II度牙齿松动基本上都可以在治疗了导致松动的病因之后，采用一些特殊器械进行牙齿松动加固处理，从而比较好的保留松动牙齿；但是，如果已经是III度牙齿松动，则无法保留牙齿，需要拔牙治疗。
　　张先生患有多年牙周病，口腔卫生状况也不好，从而导致的牙齿脱落、余留牙齿Ⅲ度松动，无法采取加固处理；而且牙周病导致牙齿松动时，病菌已经深入到牙齿牙周内部，如果不拔牙，就无法开展彻底的口腔治疗，病菌也会进一步破坏牙周组织、加剧牙槽骨吸收。再者，如果没有良好的牙周口腔环境，任何镶牙方式的成功率和修复效果都会很大影响。因此，对于张先生的情况，在牙齿修复之前，必须先分次拔除没有保留价值的松动牙齿。
　　相关疑问三：拔牙后多长时间能够镶牙、种植牙修复？
　　康医生回答：一般而言，拔牙后两个月进行镶牙、种植牙修复最佳。刚拔完牙，牙龈、牙槽骨等组织都不稳定，立刻修复容易出现感染等问题；拔牙后长时间不修复，又容易诱发牙槽骨吸收、邻牙轻微移位导致错颌畸形等情况的出现，再进行牙齿修复会增加患者的痛苦和负担。因而，拔牙后牙槽窝、新生组织基本愈合的两个月是镶牙、种植牙修复的最佳时期。张先生的牙齿修复就是在拔牙后两个月开展的。
　　相关疑问四：全口种植覆盖义齿修复如何开展呢？有哪些步骤？

　　康医生回答：全口牙缺失治疗方法常用的有两种：一类是全口活动义齿，一类是种植牙烤瓷桥义齿覆盖。具体到张先生的情况，因为上颌牙槽骨骨量相对比较充足，能够使义齿有比较好的固位效果，因而我们采用的是常规常规总义齿修复。张先生下颌骨的情况不容乐观，牙槽骨吸收得比较严重，牙槽骨面凹凸不平、基本全部塌陷，直接义齿修复的固位效果非常差，因而使用种植体来辅助固位，采用球帽附着体式种植覆盖义齿修复。
　　具体步骤是：拔牙后2个月在上颌进行常规总义齿修复；同时心电监护下，在张先生下颌相应部位植入2枚瑞典Nobel种植体。4个月后，种植体基本与牙槽骨融合，能够提供比较稳固、良好的支撑作用，于是开展球帽附着体式种植覆盖义齿修复。
　　2012年9月，全口种植覆盖义齿修复后，经过6个月的观察，张先生的全口义齿固位力好，咀嚼功能恢复良好，重新享有健康美好的高质量生活。

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